催吐吐出血可能與食管黏膜損傷、胃黏膜撕裂、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取禁食、藥物止血或內(nèi)鏡治療等措施。
1、食管黏膜損傷
頻繁催吐可能導(dǎo)致食管黏膜被胃酸腐蝕，出現(xiàn)局部破損出血。表現(xiàn)為嘔血或嘔吐物帶血絲，可伴有胸骨后疼痛。需立即停止催吐，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉。
2、胃黏膜撕裂
劇烈嘔吐可能引發(fā)賁門附近胃黏膜縱向撕裂（Mallory-Weiss綜合征），出血量較大時(shí)可見(jiàn)鮮紅色嘔血。需禁食24-48小時(shí)，使用注射用生長(zhǎng)抑素控制出血，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血夾治療。
3、胃潰瘍
原有胃潰瘍患者在催吐時(shí)可能誘發(fā)潰瘍面血管破裂，嘔吐物呈咖啡渣樣。需檢測(cè)幽門螺桿菌，聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊及抗生素治療，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下電凝止血。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者催吐可能導(dǎo)致食管靜脈破裂大出血，嘔吐大量鮮紅色血液伴休克癥狀。需緊急使用注射用特利加壓素，行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)輸注血漿擴(kuò)容。
5、賁門黏膜撕裂
嘔吐時(shí)胃內(nèi)壓力驟增可造成賁門黏膜環(huán)形撕裂，出血量中等且易反復(fù)。建議絕對(duì)臥床，靜脈滴注鹽酸腎上腺素稀釋液收縮血管，配合凝血酶凍干粉局部止血，必要時(shí)行血管介入栓塞治療。
出現(xiàn)催吐后嘔血應(yīng)立即停止催吐行為，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄出血量和嘔吐物性狀。24小時(shí)內(nèi)禁食禁水，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。長(zhǎng)期反復(fù)催吐者需接受心理干預(yù)治療，糾正電解質(zhì)紊亂，定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜修復(fù)情況。若出血伴隨頭暈、冷汗、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，須立即就醫(yī)搶救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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