催吐吐出血需立即停止催吐并就醫(yī)，可能由食管黏膜損傷、胃黏膜撕裂或消化道出血引起。治療方式主要有禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、輸血支持、手術(shù)治療等。
1、禁食觀察
立即停止進(jìn)食和催吐行為，避免進(jìn)一步刺激損傷部位。保持安靜體位，觀察嘔血頻率和量，記錄嘔吐物顏色。若出血量少且無持續(xù)嘔血，可暫時(shí)禁食6-8小時(shí)，少量飲用冰鹽水幫助收縮血管。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，或靜脈注射生長抑素降低門靜脈壓力。出血量較大時(shí)可使用血凝酶凍干粉局部止血，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。
3、內(nèi)鏡止血
對(duì)于活動(dòng)性出血或食管胃底靜脈曲張破裂，需急診胃鏡下實(shí)施鈦夾止血、硬化劑注射或電凝治療。內(nèi)鏡能明確出血部位，同時(shí)進(jìn)行止血夾閉或組織膠注射，適用于馬洛里-魏斯綜合征等黏膜撕裂傷。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸血治療，首選懸浮紅細(xì)胞補(bǔ)充血容量。嚴(yán)重凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿，血小板減少患者需補(bǔ)充血小板濃縮液。輸血期間監(jiān)測(cè)生命體征和尿量。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的持續(xù)性大出血需外科干預(yù)，常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)后需胃腸減壓并禁食3-5天，逐步過渡至流質(zhì)飲食。長期反復(fù)催吐者需同步進(jìn)行心理行為治療。
出血控制后應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低溫流食，逐步過渡至軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。避免辛辣、過熱及堅(jiān)硬食物至少2周?；謴?fù)期禁止任何形式的催吐行為，若出現(xiàn)頭暈、黑便等需立即復(fù)診。建議尋求專業(yè)心理支持糾正進(jìn)食障礙行為，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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