腳后跟疼可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或應力性骨折等疾病的預兆。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎常伴隨跟腱腫脹,跟骨骨刺可能引發(fā)持續(xù)性刺痛,滑囊炎多與局部紅腫相關,應力性骨折多見于運動過量人群。
足底筋膜炎是腳后跟疼痛最常見的原因,通常由足底筋膜長期過度牽拉導致。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛,行走后減輕但久站復發(fā)。發(fā)病可能與扁平足、高強度運動或穿不合適的鞋子有關。治療可采取足底拉伸訓練、夜間夾板固定,藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,嚴重時需體外沖擊波治療。
跟腱炎多因跟腱反復微損傷引發(fā)炎癥,疼痛集中于腳跟后方,可能伴隨局部腫脹和僵硬感。常見于突然增加運動量的人群,穿高跟鞋或硬底鞋也可能誘發(fā)。建議減少跑跳活動,使用硅膠足跟墊緩沖壓力,急性期可冰敷配合塞來昔布膠囊口服,慢性期需進行離心性跟腱強化訓練。
跟骨骨刺是跟骨底面異常骨質增生,常與足底筋膜炎并存。疼痛呈持續(xù)性針刺感,久站或行走后加重。X線檢查可明確診斷,治療以緩解癥狀為主,包括定制矯形鞋墊分散壓力、局部注射復方倍他米松注射液,頑固性疼痛可能需要骨刺切除術。
跟骨滑囊炎表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛,按壓有波動感,多因鞋子反復摩擦或外傷導致。需避免壓迫患處,選擇后幫柔軟的鞋子,急性期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,若形成膿腫需穿刺引流。糖尿病患者需特別注意預防感染擴散。
跟骨應力性骨折常見于運動員、新兵等長期負重人群,疼痛逐漸加重且夜間明顯,敲擊腳跟可誘發(fā)劇痛。早期X線可能無異常,需通過核磁共振確診。治療需要絕對制動6-8周,使用支具保護,可配合阿侖膦酸鈉片促進骨愈合,恢復期需逐步進行負重訓練。
日常應注意選擇足弓支撐良好的運動鞋,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負荷;運動前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜;居家可進行踩網球按摩或冷水瓶滾壓鍛煉;若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走,應及時至骨科或足踝外科就診,必要時進行超聲或MRI檢查明確病因。中老年人群出現(xiàn)雙側腳跟痛需排查強直性脊柱炎等風濕性疾病可能。
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