癲癇的癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、感覺異常、自動(dòng)癥和自主神經(jīng)癥狀。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,臨床表現(xiàn)多樣,具體癥狀與異常放電部位及擴(kuò)散范圍有關(guān)。
肢體抽搐是癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn),多見于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體強(qiáng)直性收縮,伴隨節(jié)律性抽動(dòng),常見于上肢、面部或下肢肌肉群。發(fā)作時(shí)可能因肌肉劇烈收縮導(dǎo)致跌倒或外傷,通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘自行緩解。這類發(fā)作與大腦運(yùn)動(dòng)皮層異常放電相關(guān),發(fā)作后常伴疲勞感或肌肉酸痛。
意識(shí)喪失常見于失神發(fā)作或復(fù)雜部分性發(fā)作?;颊咄蝗煌V乖谢顒?dòng),目光呆滯,對(duì)外界刺激無反應(yīng),發(fā)作后不能回憶過程。失神發(fā)作多見于兒童,持續(xù)5-15秒;復(fù)雜部分性發(fā)作多源于顳葉異常放電,可能伴有無目的動(dòng)作如咀嚼、摸索等。這類發(fā)作易被誤認(rèn)為走神,需通過腦電圖鑒別。
感覺異常多出現(xiàn)在簡(jiǎn)單部分性發(fā)作中,表現(xiàn)為局部麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒械润w覺異常,或幻聽、幻嗅等特殊感覺。癥狀與異常放電的腦區(qū)功能對(duì)應(yīng),如枕葉放電可能出現(xiàn)閃光、暗點(diǎn)等視覺異常。此類發(fā)作意識(shí)通常清醒,但可能發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作或全面性發(fā)作。
自動(dòng)癥指發(fā)作期出現(xiàn)的無意識(shí)、重復(fù)性動(dòng)作,常見于顳葉癲癇?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)出咂嘴、吞咽、解扣子、來回走動(dòng)等行為,動(dòng)作機(jī)械且與環(huán)境不符。發(fā)作后患者對(duì)行為過程無記憶,需與精神疾病相鑒別。這類癥狀與邊緣系統(tǒng)異常放電相關(guān),可能伴隨情感或記憶障礙。
自主神經(jīng)癥狀包括面色蒼白或潮紅、出汗、瞳孔擴(kuò)大、心悸、尿失禁等,多見于自主神經(jīng)性發(fā)作或全面性發(fā)作的伴隨表現(xiàn)。兒童癲癇可能以腹痛、嘔吐等胃腸癥狀為主要表現(xiàn)。這類癥狀與下丘腦或島葉等自主神經(jīng)中樞異常放電有關(guān),易被誤診為其他系統(tǒng)疾病。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞和閃光刺激。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案,避免擅自停藥或更改劑量。駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后開展。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作,須立即就醫(yī)處理。
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