癲癇的癥狀主要有意識喪失、肢體抽搐、感覺異常、行為異常和自主神經(jīng)功能紊亂。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,可能由遺傳因素、腦損傷、代謝異常、感染或腫瘤等原因引起。
癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)突然意識喪失,表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、目光呆滯或短暫失神。典型失神發(fā)作多見于兒童,持續(xù)數(shù)秒后自行恢復(fù)。復(fù)雜部分性發(fā)作可能伴有意識模糊或自動癥,如無目的咀嚼、摸索動作。這類發(fā)作通常與顳葉異常放電有關(guān),需通過腦電圖檢查確診。
強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時會出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直收縮,繼而轉(zhuǎn)為節(jié)律性抽搐,可能伴隨舌咬傷或尿失禁。局灶性運動性發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動,從手指擴(kuò)散至整個肢體。發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時性肢體無力。這類癥狀多與大腦皮層運動區(qū)異常放電相關(guān),需排除腦卒中或外傷等器質(zhì)性病變。
部分患者發(fā)作前會出現(xiàn)感覺先兆,如肢體麻木、針刺感、幻嗅或幻聽。視覺先兆可能看到閃光或暗點,聽覺先兆可能聽到嗡嗡聲。這些癥狀提示異常放電起源于大腦感覺皮層,持續(xù)時間通常不超過2分鐘,但可能發(fā)展為全面性發(fā)作。
復(fù)雜部分性發(fā)作可能表現(xiàn)為重復(fù)無意義動作,如解扣子、踱步或突然大笑。部分患者會出現(xiàn)語言障礙,如突然停止說話或發(fā)出無意義音節(jié)。自動癥行為通常持續(xù)1-2分鐘,發(fā)作后對過程無記憶。這類癥狀需要與精神疾病進(jìn)行鑒別診斷。
部分發(fā)作類型可能引起面色蒼白、瞳孔散大、心率增快或嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。嬰兒痙攣癥常見突發(fā)點頭動作伴哭鬧。自主神經(jīng)性發(fā)作可能被誤診為胃腸疾病或心臟病,需通過24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測明確診斷。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒和閃光刺激。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間要將患者側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。確診后需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等抗癲癇藥物,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。避免從事高空、駕駛等危險活動,發(fā)作頻繁者需有人陪同。
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