二甲雙胍效果好的服用方式主要有餐中或餐后立即服用、避免與酒精同服、從小劑量開始逐漸加量、定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
1、餐中或餐后立即服用
二甲雙胍普通片或腸溶片建議隨餐或餐后立即服用，可減少胃腸刺激癥狀如惡心、腹瀉。腸溶片需整片吞服不可掰開，空腹服用可能影響藥效。緩釋片則不受進食限制，但需固定每日同一時間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定。
2、避免與酒精同服
服藥期間需嚴(yán)格禁酒，酒精可能增強二甲雙胍的乳酸酸中毒風(fēng)險。合并肝腎功能不全、高齡或存在缺氧性疾病患者更需警惕。若需飲酒應(yīng)間隔2-3小時，并監(jiān)測是否出現(xiàn)乏力、呼吸困難等乳酸酸中毒征兆。
3、從小劑量開始逐漸加量
初始治療通常從500mg/日開始，1-2周后根據(jù)耐受性逐步增加至最佳有效劑量2000mg/日以內(nèi)。緩慢加量可降低胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥依從性。若出現(xiàn)嚴(yán)重不耐受可改用緩釋劑型。
4、定期監(jiān)測血糖
用藥期間需每周監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。聯(lián)合胰島素治療時需加強夜間血糖監(jiān)測以防低血糖。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控糖效果。
5、遵醫(yī)囑調(diào)整劑量
腎功能不全者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，eGFR＜45ml/min時慎用，＜30ml/min禁用。手術(shù)前48小時需停藥，造影檢查前后暫停用藥。出現(xiàn)嚴(yán)重感染、脫水等情況時應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要暫時停藥。
服用二甲雙胍期間需保持均衡飲食，適量增加全谷物和膳食纖維攝入，避免高糖高脂飲食影響藥效。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。長期用藥者應(yīng)每半年檢查維生素B12水平，必要時補充。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、肌肉酸痛等癥狀需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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