心臟房顫可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)、左心耳封堵術(shù)及生活方式干預(yù)等方式治療。心臟房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)及酗酒等因素引起。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可調(diào)節(jié)心律,抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊能預(yù)防血栓形成。藥物治療適用于癥狀較輕或手術(shù)禁忌患者,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能及心電圖。
通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電信號(hào),適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞等并發(fā)癥,需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的電生理團(tuán)隊(duì)操作。
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo),常用于合并其他心臟手術(shù)的持續(xù)性房顫患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期成功率較高,需結(jié)合患者心肺功能評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
通過封堵器閉合血栓好發(fā)部位,適用于高卒中風(fēng)險(xiǎn)且不能耐受抗凝治療的患者。術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療,存在器械栓塞或心包積液等風(fēng)險(xiǎn)。
控制血壓血糖、戒煙限酒、減輕體重及規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低房顫發(fā)作頻率。每日鈉鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品,保持情緒穩(wěn)定有助于病情管理。
房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行快走、太極拳等有氧活動(dòng)。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或肢體無力等卒中征兆時(shí)須立即就醫(yī),長期治療需心血管??漆t(yī)生根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分制定個(gè)體化方案。
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