近視手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。近視手術(shù)包括激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩類,術(shù)后恢復(fù)情況因人而異。
近視手術(shù)后干眼癥較為常見,由于手術(shù)過程中切削角膜可能損傷部分神經(jīng)纖維,導(dǎo)致淚液分泌減少或質(zhì)量下降。患者可能出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、灼燒感等癥狀,通常術(shù)后3-6個月逐漸緩解。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液可幫助緩解癥狀,嚴(yán)重時需使用環(huán)孢素滴眼液。
眩光表現(xiàn)為夜間看燈光時出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象,多與瞳孔直徑較大或手術(shù)光學(xué)區(qū)設(shè)計較小有關(guān)。術(shù)后早期較為明顯,多數(shù)患者3個月內(nèi)適應(yīng),少數(shù)可能持續(xù)較長時間。避免夜間駕駛、佩戴防藍(lán)光眼鏡可能減輕癥狀,嚴(yán)重眩光需評估是否需二次手術(shù)調(diào)整。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)暗環(huán)境下視物模糊,與角膜愈合過程中高階像差增加有關(guān)。常見于高度近視或角膜較薄的患者,通常術(shù)后6-12個月逐漸改善。減少夜間用眼強度、補充維生素A可能有一定幫助,持續(xù)性癥狀需排除視網(wǎng)膜病變。
角膜基質(zhì)層切削后可能引發(fā)輕度霧狀混濁,稱為角膜上皮下霧狀混濁。多見于PRK或LASEK術(shù)后,表現(xiàn)為視力輕微模糊或視物發(fā)霧。多數(shù)通過激素類滴眼液如氟米龍滴眼液可控制,極少數(shù)嚴(yán)重混濁需行激光治療。
術(shù)后視力回退可能與角膜上皮重塑過度、用眼習(xí)慣不良或近視度數(shù)自然進(jìn)展有關(guān)。高度近視患者概率較高,通常發(fā)生在術(shù)后1-2年。保持良好用眼衛(wèi)生、控制近距離用眼時間可降低風(fēng)險,明顯回退者可考慮二次手術(shù)或佩戴框架眼鏡矯正。
近視手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液,術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為。長期使用電子設(shè)備時建議每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,室內(nèi)保持適宜濕度。術(shù)后1個月、3個月、6個月需按時復(fù)查,監(jiān)測角膜愈合情況和視力穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛或視力驟降等異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或角膜瓣移位等并發(fā)癥。
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