近視手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。近視手術(shù)包括激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入術(shù),不同術(shù)式后遺癥風(fēng)險(xiǎn)存在差異。
術(shù)后早期常見(jiàn)角膜神經(jīng)損傷導(dǎo)致淚液分泌減少,表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等緩解癥狀。術(shù)前存在干眼癥者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
夜間瞳孔擴(kuò)大時(shí)可能因切削區(qū)邊緣光學(xué)效應(yīng)出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象,與手術(shù)設(shè)計(jì)參數(shù)相關(guān)。暗環(huán)境駕駛者需特別注意,部分患者需使用縮瞳藥物如毛果蕓香堿滴眼液改善癥狀,嚴(yán)重眩光可能需二次手術(shù)調(diào)整。
角膜高階像差增加可能導(dǎo)致對(duì)比敏感度降低,影響夜間視物清晰度。新一代個(gè)性化切削技術(shù)可減少該風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可配合使用葉黃素酯片等視覺(jué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑輔助恢復(fù)。
角膜基質(zhì)層異常愈合可能形成霧狀混濁,表現(xiàn)為視力模糊。PRK術(shù)后發(fā)生率較高,需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液抑制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者需行PTK激光治療。
過(guò)度用眼或角膜重塑可能導(dǎo)致屈光度數(shù)反彈,高度近視患者更易發(fā)生。建議術(shù)后規(guī)范使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)控角膜愈合,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,回退明顯者可考慮增效手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查角膜地形圖。避免游泳、揉眼等可能損傷角膜的行為,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持用眼衛(wèi)生,每用眼40分鐘休息5分鐘,多攝入富含維生素A的深色蔬菜水果有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降等異常需立即就醫(yī)。
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