看過敏性鼻炎通常建議掛耳鼻喉科或變態(tài)反應科。過敏性鼻炎可能與遺傳因素、環(huán)境因素、過敏原暴露、免疫功能紊亂、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
耳鼻喉科是診療過敏性鼻炎的常見科室,主要負責檢查鼻腔、鼻竇等部位。醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜是否蒼白水腫,判斷鼻甲是否肥大,并可能進行過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測以明確診斷。該科室可提供鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片等藥物治療,以及鼻腔沖洗等物理療法。對于伴有鼻息肉或嚴重鼻中隔偏曲的患者,耳鼻喉科也可評估手術(shù)必要性。
變態(tài)反應科專注于過敏性疾病診療,適合過敏性鼻炎患者尤其是過敏原不明或多種過敏者。該科室會詳細詢問病史,進行過敏原檢測如皮膚試驗或血液檢查,評估全身過敏狀態(tài)。治療上可能推薦抗白三烯藥物如孟魯司特鈉片、特異性免疫療法即脫敏治療,幫助患者逐漸適應過敏原??剖疫€指導患者規(guī)避過敏原如塵螨花粉,并處理伴隨的哮喘或濕疹等過敏共病。
兒童過敏性鼻炎患者可就診兒科,兒科醫(yī)生熟悉兒童生長發(fā)育特點。醫(yī)生會評估癥狀如鼻塞流涕是否影響睡眠或?qū)W習,檢查是否伴有腺樣體肥大。治療多采用兒童適用藥物如西替利嗪滴劑、鼻用生理鹽水噴霧,并強調(diào)家長需保持室內(nèi)清潔避免塵螨寵物毛屑。兒科可能轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科或變態(tài)反應科進行專項治療。
當過敏性鼻炎伴隨哮喘或慢性咳嗽時,呼吸內(nèi)科可作為備選科室。該科室關(guān)注下呼吸道癥狀,通過肺功能檢查評估氣道反應性。治療上可能聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘,并管理鼻部癥狀以防誘發(fā)支氣管痙攣。呼吸內(nèi)科會與耳鼻喉科協(xié)作制定綜合治療方案。
全科醫(yī)學科適用于初診或癥狀較輕的患者,進行初步評估和基礎(chǔ)治療。醫(yī)生會詢問病史并做基本檢查,開具常規(guī)抗過敏藥物如依巴斯汀片,提供生活建議如佩戴口罩減少過敏原吸入。若癥狀復雜或無效,全科醫(yī)學科可及時轉(zhuǎn)診至??瓶剖掖_保精準診療。
過敏性鼻炎患者日常需注意規(guī)避已知過敏原如花粉塵螨,保持室內(nèi)通風并使用空氣凈化器。定期清潔床上用品減少螨蟲滋生,外出佩戴口罩尤其在花粉季節(jié)。飲食宜清淡多攝入富含維生素C的蔬菜水果增強免疫力,避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查,避免長期使用減充血劑導致藥物性鼻炎。適當進行體育鍛煉如慢跑游泳改善鼻腔通氣,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸急促應及時復診調(diào)整治療方案。
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