心律不齊可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式干預(yù)。心律不齊通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日保持7-8小時(shí)睡眠可穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。建議進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。監(jiān)測記錄每日心悸發(fā)作時(shí)間與誘因,幫助醫(yī)生判斷病情。
鹽酸胺碘酮片適用于室性心律失常,可延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率,適用于竇性心動(dòng)過速。普羅帕酮片作為鈉通道阻滯劑,對房性早搏效果顯著。使用抗心律失常藥物需定期復(fù)查心電圖,觀察QT間期變化。
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫患者,通過100-200焦耳電能瞬間重置心臟電活動(dòng)。治療前需靜脈注射肝素鈉預(yù)防血栓脫落,術(shù)后監(jiān)測肌鈣蛋白水平排除心肌損傷。該方法對急性發(fā)作的室上性心動(dòng)過速有效率超過90%。
三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可根治陣發(fā)性室上速,通過加熱導(dǎo)管頭端至50℃破壞異常傳導(dǎo)路徑。冷凍球囊消融術(shù)更適用于肺靜脈隔離治療房顫,操作溫度零下40℃至60℃。術(shù)后需服用華法林鈉片抗凝3個(gè)月,預(yù)防心房血栓形成。
雙腔起搏器適用于竇房結(jié)功能不全伴房室傳導(dǎo)阻滯患者,通過電極導(dǎo)線同步刺激心房心室。具有頻率應(yīng)答功能的起搏器可根據(jù)活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)心率,滿足日常運(yùn)動(dòng)需求。植入后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境,每月遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備工作狀態(tài)。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物有助于維持心肌電穩(wěn)定。建議每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%的安全范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,尼古丁會(huì)刺激心肌細(xì)胞異常放電。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性心律失常發(fā)作。
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