手術部位感染主要包括切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官或腔隙感染三類。手術部位感染可能與手術操作、患者自身免疫力、術后護理等因素有關,通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱等癥狀。
切口淺部組織感染通常發(fā)生在術后30天內(nèi),僅累及皮膚及皮下組織。患者可能出現(xiàn)切口周圍紅腫、疼痛、局部溫度升高,有時伴有膿性分泌物。這類感染多與術中皮膚消毒不徹底、術后敷料污染有關。治療需及時清除膿液,加強切口換藥,必要時遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
切口深部組織感染可能發(fā)生在術后30-90天內(nèi),累及筋膜、肌肉等深層組織?;颊叱植堪Y狀外,可能出現(xiàn)全身乏力、低熱等表現(xiàn)。這類感染多與手術時間長、組織損傷嚴重有關。治療需充分引流,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
器官或腔隙感染指手術涉及的器官或潛在腔隙發(fā)生的感染,可能出現(xiàn)在術后數(shù)月內(nèi)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)器官功能障礙、持續(xù)高熱等嚴重癥狀。這類感染多與術中污染、異物存留有關。治療需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素,必要時進行手術清創(chuàng)。
特殊病原體感染主要由耐藥菌、真菌等引起,常見于免疫力低下患者。這類感染進展快、治療難度大,需根據(jù)病原學檢查結果選擇兩性霉素B脂質體、伏立康唑片等特殊抗感染藥物。
混合性感染指同時存在兩種以上病原體感染,臨床表現(xiàn)復雜。治療需聯(lián)合使用覆蓋不同病原體的藥物,如美羅培南注射液聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液,同時加強營養(yǎng)支持治療。
預防手術部位感染需注意術前完善檢查、控制基礎疾病,術中嚴格無菌操作,術后保持切口清潔干燥?;颊邞襻t(yī)囑定期換藥,出現(xiàn)發(fā)熱、切口異常疼痛等癥狀時及時就醫(yī)。合理補充優(yōu)質蛋白和維生素有助于切口愈合,避免劇烈運動導致切口張力增加。
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