糖尿病可能通過血糖異常升高導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等機(jī)制引發(fā)青光眼。糖尿病性青光眼主要與長期高血糖損傷視神經(jīng)、房水循環(huán)障礙、新生血管阻塞房角等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼壓升高、視力下降、視野缺損等癥狀。
1、視網(wǎng)膜病變
長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜缺血缺氧會釋放血管內(nèi)皮生長因子，刺激虹膜和房角處新生血管形成。這些異常血管可能阻塞房水流出通道，導(dǎo)致眼壓持續(xù)升高。患者可能出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。需通過眼底熒光造影確診，治療可選用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物，或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
2、新生血管性青光眼
這是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。新生血管覆蓋房角并形成纖維膜，完全阻塞房水排出通路，引起頑固性眼壓升高。患者常伴劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐等急性閉角型青光眼癥狀。需緊急使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液降低眼壓，必要時需進(jìn)行青光眼閥門植入術(shù)或睫狀體光凝術(shù)。
3、房水循環(huán)障礙
高血糖會導(dǎo)致晶狀體腫脹增厚，使前房變淺房角變窄。同時血糖波動可能影響睫狀體上皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致房水生成與排出失衡。這類患者多表現(xiàn)為慢性眼壓波動，可使用拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重時需行小梁切除術(shù)。
4、視神經(jīng)損傷
長期高血糖會直接損害視神經(jīng)纖維層，降低其對眼壓的耐受性。即使眼壓處于正常范圍，也可能發(fā)生青光眼性視神經(jīng)萎縮。患者早期出現(xiàn)旁中心暗點，晚期呈管狀視野。需定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測視神經(jīng)變化，治療可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
5、炎癥反應(yīng)
糖尿病患者的眼內(nèi)長期處于慢性低度炎癥狀態(tài)，炎癥因子會破壞小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)，增加房水流出阻力。這類患者常伴眼紅、畏光等不適，可使用普拉洛芬滴眼液、氟米龍滴眼液控制炎癥，同時配合溴莫尼定滴眼液輔助降眼壓。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括眼壓測量、眼底照相和視野檢查。日常需嚴(yán)格控制血糖血壓，避免劇烈運(yùn)動和倒立體位。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘藍(lán)等，避免一次性大量飲水。出現(xiàn)突然視力下降、虹視現(xiàn)象時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的視力損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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