利多卡因是一種鈉通道阻滯劑,主要用于治療室性心律失常,包括室性早搏、室性心動過速和心室顫動。
利多卡因通過抑制心肌細胞鈉離子內流,降低動作電位0相上升速率,縮短有效不應期,從而抑制異常電活動。該藥物起效快,靜脈注射后1-2分鐘即可發(fā)揮作用,持續(xù)時間約10-20分鐘。在急性心肌梗死、心臟手術、洋地黃中毒等情況下出現(xiàn)的室性心律失常中具有重要應用價值。利多卡因對房性心律失常效果較差,一般不用于房顫或房撲的治療。使用時需監(jiān)測心電圖和血壓,警惕中樞神經系統(tǒng)不良反應如頭暈、嗜睡等。
利多卡因在肝功能不全患者中代謝減慢,需調整劑量。老年患者和心力衰竭患者對藥物敏感性增加,也應減量使用。與其他抗心律失常藥物聯(lián)用可能增加心臟抑制作用。局部麻醉用利多卡因制劑不可靜脈給藥,僅限專業(yè)人員在嚴格監(jiān)護下使用注射用鹽酸利多卡因。藥物過量可能導致嚴重低血壓、心動過緩甚至心臟停搏,需立即停藥并采取支持治療。
使用利多卡因治療心律失常期間,患者應保持臥床休息,避免突然改變體位導致體位性低血壓。注意觀察有無口周麻木、耳鳴等早期中毒癥狀,定期監(jiān)測心電圖和血藥濃度。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。用藥期間禁止駕駛或操作精密儀器,若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等不適需立即就醫(yī)。醫(yī)護人員應備好急救設備,掌握高級生命支持技術,以應對可能發(fā)生的嚴重不良反應。
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