膝蓋半月板受損可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床時(shí)抬高患肢,減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血和腫脹。日??墒褂霉照容o助行走,減輕半月板受壓。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3次。注意冷熱敷時(shí)需用布料隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
超聲波及短波治療能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波治療適用于陳舊性損傷??祻?fù)期進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,適合早期功能恢復(fù)。
Ⅲ度以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù),老年人多采用成形術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠等食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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