癡呆通常能通過專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查確診。臨床診斷主要依賴神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測等手段,需由神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)生綜合判斷。
神經(jīng)心理學(xué)評估是診斷癡呆的核心方法,包括簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等標(biāo)準(zhǔn)化測試,可量化記憶、語言、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域的損害程度。醫(yī)生會結(jié)合患者病史和日常生活能力變化進(jìn)行綜合評分。血液檢測能排除甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、梅毒感染等可逆性認(rèn)知障礙因素。腦脊液檢查對阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物分析有輔助價值。結(jié)構(gòu)性影像學(xué)如頭部CT或MRI可觀察腦萎縮模式,功能性影像如PET能顯示腦代謝或淀粉樣蛋白沉積情況?;驒z測適用于有家族史的早發(fā)性癡呆病例。
部分特殊類型癡呆需要更針對性的檢查。路易體癡呆患者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測快速眼動期行為障礙。血管性癡呆診斷依賴腦血管評估如頸動脈超聲或腦血管造影。對于快速進(jìn)展的癡呆,需通過自身免疫抗體檢測或朊病毒相關(guān)檢查排除克雅病等罕見病因。臨床懷疑正常壓力腦積水時,需通過腰椎穿刺腦脊液放液試驗(yàn)評估步態(tài)改善情況。
建議出現(xiàn)記憶力持續(xù)減退、性格改變、日常生活能力下降等癥狀時,盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)評估。診斷過程中家屬需詳細(xì)提供患者認(rèn)知功能變化的時間線和具體表現(xiàn)。確診后應(yīng)定期復(fù)查評估病情進(jìn)展,同時保持適度腦力活動和社會參與有助于延緩認(rèn)知衰退。
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