肝臟破裂早期癥狀主要有右上腹劇痛、腹膜刺激征、失血性休克、皮膚黏膜蒼白、腹脹。肝臟破裂可能由外傷、肝腫瘤自發(fā)性破裂、凝血功能障礙等因素引起,需緊急就醫(yī)處理。
肝臟位于右上腹,破裂時(shí)血液和膽汁刺激腹膜可引發(fā)持續(xù)性銳痛,疼痛可能向右肩部放射。患者常因疼痛無(wú)法平臥,伴隨冷汗、強(qiáng)迫性彎腰體位。需立即禁食并采用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn),避免加重出血。
表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張,因血液刺激腹膜導(dǎo)致。觸診時(shí)腹壁呈板狀強(qiáng)直,腸鳴音減弱或消失。此時(shí)禁止按壓腹部,應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
肝臟血供豐富,破裂后可能出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。皮膚濕冷、尿量減少是重要觀察指標(biāo),需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。
急性失血導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降,可見眼瞼結(jié)膜、甲床顏色變淡。可能伴隨口渴、乏力等癥狀,血紅蛋白檢測(cè)值常低于70g/L。
腹腔內(nèi)積血和膽汁刺激導(dǎo)致腹部膨隆,叩診呈濁音。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔游離液體,診斷性穿刺可抽出不凝血。需絕對(duì)臥床避免活動(dòng)性出血。
疑似肝臟破裂患者應(yīng)保持絕對(duì)制動(dòng),避免進(jìn)食飲水,立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采用側(cè)臥位防止誤吸,注意記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展情況?;謴?fù)期需低脂飲食,限制劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。肝硬化等基礎(chǔ)疾病患者需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè),預(yù)防再次出血。
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