老年人駝背主要與骨質(zhì)疏松、椎間盤退變、肌肉萎縮、長期姿勢不良及遺傳因素有關(guān)。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨量減少,骨小梁結(jié)構(gòu)破壞,椎體受壓后易發(fā)生壓縮性骨折,表現(xiàn)為身高縮短和脊柱后凸。需通過骨密度檢測確診,治療包括鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D補(bǔ)充如骨化三醇膠丸,必要時(shí)使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收。
椎間盤水分流失使椎間隙變窄,脊柱穩(wěn)定性下降,易出現(xiàn)生理曲度改變。常伴隨晨起僵硬和活動(dòng)受限,可通過X線或MRI診斷。建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
脊柱旁肌肉群萎縮使脊柱支撐力減弱,多與衰老后蛋白質(zhì)合成減少有關(guān)。表現(xiàn)為直立困難、易疲勞,肌電圖可輔助診斷。需加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練,補(bǔ)充乳清蛋白粉,嚴(yán)重者需康復(fù)治療。
長期低頭勞作或坐姿不正會導(dǎo)致脊柱韌帶適應(yīng)性縮短,形成結(jié)構(gòu)性駝背。早期可通過矯形支具和姿勢訓(xùn)練改善,晚期需手術(shù)矯正。
強(qiáng)直性脊柱炎等遺傳性疾病可導(dǎo)致脊柱融合畸形,青少年期即出現(xiàn)駝背傾向。需通過HLA-B27基因檢測篩查,治療需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片和生物制劑。
建議老年人每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),選擇牛奶、豆腐等高鈣食物;每周進(jìn)行3次30分鐘以上的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走;使用硬板床并保持仰臥睡姿;定期進(jìn)行脊柱伸展訓(xùn)練如瑜伽貓式動(dòng)作;骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免提重物及劇烈彎腰動(dòng)作,外出時(shí)使用防滑拐杖預(yù)防跌倒骨折。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的駝背或伴隨機(jī)能障礙時(shí),需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。
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