滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常、退行性變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié),避免負(fù)重。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可臥床時抬高患肢,踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運動,但需避免跑跳等沖擊性動作。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復(fù),可減輕炎癥滲出。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷,配合紅外線理療燈照射,促進(jìn)局部血液循環(huán)。痛風(fēng)性滑膜炎發(fā)作時禁用熱敷,類風(fēng)濕性滑膜炎可交替使用冷熱敷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛,但需警惕胃腸副作用?;撔曰ぱ仔栌米⑸溆妙^孢曲松鈉抗感染,痛風(fēng)性滑膜炎需口服非布司他片降尿酸。關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液適用于頑固性滑膜炎癥。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸關(guān)節(jié)積液后,注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。感染性滑膜炎禁用激素注射,需先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。每月注射不超過3次,每年總次數(shù)需嚴(yán)格控制。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生嚴(yán)重的類風(fēng)濕性滑膜炎,術(shù)后需配合生物制劑治療。晚期骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。結(jié)核性滑膜炎需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上行病灶清除術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間保持蹲跪姿勢。飲食上增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入,減少高嘌呤飲食??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,佩戴護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測滑膜厚度變化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛加重需及時復(fù)診。
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