潰瘍性直腸炎可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性直腸炎通常由免疫異常、感染、遺傳、腸道菌群失調(diào)、精神因素等原因引起,主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
潰瘍性直腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂高糖食物,選擇低渣、易消化的飲食。可適量食用米粥、面條、蒸蛋等溫和食物,減少腸道刺激。急性期可采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,緩解期逐步過渡到正常飲食。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚肉、雞肉、西藍(lán)花等,幫助黏膜修復(fù)。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物控制炎癥。重癥或激素依賴型患者可能需要潑尼松片、氫化可的松注射液等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于激素?zé)o效或依賴者,可考慮硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗生素。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬"腸澼"范疇,可選用補(bǔ)脾益腸丸、腸胃康顆粒等中成藥健脾祛濕。辨證施治常用白頭翁湯、芍藥湯等方劑清熱化濕。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸神闕、關(guān)元等穴位可改善腹部冷痛癥狀。
局部熱敷腹部有助于緩解痙攣性腹痛。保留灌腸治療可直接作用于直腸黏膜,常用藥物包括氫化可的松灌腸液、美沙拉嗪灌腸液。生物反饋治療可幫助改善排便功能紊亂。光療、超短波等物理療法可能減輕局部炎癥反應(yīng)。
對(duì)于并發(fā)大出血、腸穿孔、癌變或藥物難治性病例,可能需要全結(jié)直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。狹窄型病變可考慮直腸擴(kuò)張術(shù)或狹窄段切除術(shù)。臨時(shí)性回腸造口術(shù)可用于重癥患者緩解癥狀。手術(shù)決策需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn)。
潰瘍性直腸炎患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。建議記錄飲食日記,識(shí)別可能誘發(fā)癥狀的食物。適量進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、便血加重等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,維持腸道菌群平衡有助于病情控制。
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