子宮頸癌好發(fā)部位主要是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的移行帶區(qū)。子宮頸癌可能由人乳頭瘤病毒感染、多產(chǎn)、免疫功能低下、長期口服避孕藥、吸煙等因素引起,可通過宮頸癌篩查、疫苗接種、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病因素,病毒DNA整合至宿主細(xì)胞后可導(dǎo)致E6、E7癌基因表達(dá),引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血、陰道排液等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料進(jìn)行局部治療。
多次妊娠分娩可能導(dǎo)致宮頸機(jī)械性損傷概率增加,分娩過程中宮頸裂傷修復(fù)過程中上皮細(xì)胞異常增生風(fēng)險上升。建議適齡女性控制生育次數(shù),產(chǎn)后定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常需及時行陰道鏡活檢。
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者等人群因細(xì)胞免疫功能受損,清除人乳頭瘤病毒能力下降,宮頸病變進(jìn)展速度較快。此類人群應(yīng)每6個月進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測,必要時聯(lián)合陰道鏡檢查。
持續(xù)使用口服避孕藥超過5年可能改變宮頸局部微環(huán)境,促進(jìn)人乳頭瘤病毒持續(xù)感染。有服藥史的女性可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)替代口服避孕藥,并加強(qiáng)宮頸癌篩查頻率。
煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可降低宮頸局部免疫力,增加人乳頭瘤病毒易感性。吸煙者宮頸粘液中的致癌物濃度顯著升高,建議立即戒煙并每年進(jìn)行宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測。
建議21歲以上或有性生活史的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測;適齡女性接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生;保持單一性伴侶、使用避孕套能降低HPV感染風(fēng)險;日常注意會陰清潔,避免使用刺激性洗液;出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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