肺動脈高壓的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、疲勞、暈厥和下肢水腫。肺動脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、結(jié)締組織病和藥物因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促加重、心絞痛樣疼痛、運(yùn)動耐量下降、突發(fā)意識喪失和腳踝腫脹等癥狀。
呼吸困難是肺動脈高壓最常見的早期癥狀,初期僅在劇烈活動時出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。該癥狀與肺動脈壓力升高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加、肺血管阻力增大有關(guān)。患者可能伴有口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快等表現(xiàn)。日常需避免過度勞累,急性發(fā)作時可采取半臥位緩解癥狀。
胸痛多表現(xiàn)為胸骨后壓迫性疼痛或心絞痛樣發(fā)作,常在體力活動時誘發(fā)。這是由于右心室心肌缺血缺氧所致,嚴(yán)重時可放射至肩背部。患者可能同時存在心悸、心跳不規(guī)則等癥狀。建議避免寒冷刺激和情緒激動,必要時需進(jìn)行心電圖監(jiān)測。
疲勞感表現(xiàn)為持續(xù)性的精力不足和運(yùn)動耐量明顯下降,輕微活動即感乏力。這與心輸出量減少、組織灌注不足相關(guān)。患者常伴有無力、嗜睡等表現(xiàn)。應(yīng)注意保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等。
暈厥多為突發(fā)性意識喪失,常見于快速起身或運(yùn)動后,與腦供血急劇減少有關(guān)。發(fā)作前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀?;颊咝璞苊馔蝗桓淖凅w位,出現(xiàn)先兆時應(yīng)立即平臥。反復(fù)暈厥者需評估心律失常風(fēng)險。
下肢水腫通常從腳踝開始,呈對稱性凹陷性腫脹,傍晚加重晨起減輕。這是右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn),可能伴隨肝大、腹水等癥狀。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流,避免長時間站立。
肺動脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦分散片等,定期監(jiān)測心功能和肺動脈壓力。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極,避免劇烈運(yùn)動和海拔超過2000米的地區(qū)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時應(yīng)及時復(fù)診。
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