腰椎間盤(pán)突出急性期可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤(pán)突出急性期通常由椎間盤(pán)退變、外傷、勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰部劇痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐、彎腰、提重物等動(dòng)作,減少椎間盤(pán)壓力。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng),但需佩戴腰圍保護(hù)。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后可嘗試?yán)浞鬁p輕腫脹,后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波、干擾電等理療能緩解神經(jīng)根水腫,牽引治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。康復(fù)期可進(jìn)行超聲波治療,配合低頻脈沖電刺激改善局部代謝。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸可用桂枝、紅花等組方,內(nèi)服身痛逐瘀湯加減。需注意急性期避免重手法推拿,中藥使用前需辨證施治。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開(kāi)放手術(shù)僅適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例。
急性期過(guò)后應(yīng)堅(jiān)持每天進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,避免久坐超過(guò)1小時(shí)??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,必要時(shí)使用護(hù)腰帶。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,定期復(fù)查觀察康復(fù)進(jìn)度。如出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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