大葉性肺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但部分重癥可能引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥。
大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥,病變常累及一個(gè)或多個(gè)肺葉。輕癥患者表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,通過(guò)抗生素治療如注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物,配合充分休息,通常1-2周可明顯好轉(zhuǎn)。部分患者可能出現(xiàn)肺實(shí)變體征,X線顯示大片致密陰影,若合并膿胸、感染性休克或多器官功能障礙,則需住院進(jìn)行氧療、靜脈用藥等綜合治療,病程可能延長(zhǎng)至3-4周。
嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者更易發(fā)展為重癥,臨床可見(jiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn),需警惕急性呼吸窘迫綜合征等危及生命的并發(fā)癥。此類(lèi)患者需在重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素等搶救措施,病死率顯著升高。早期識(shí)別病原體并針對(duì)性使用抗生素是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
大葉性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉幫助組織修復(fù),避免辛辣刺激飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但須避免劇烈活動(dòng)至完全康復(fù)。若咳嗽超過(guò)兩周未緩解或出現(xiàn)咯血、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT排除其他肺部疾病。建議吸煙者戒煙,老年人及慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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