腎癌圍手術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)三個(gè)階段。護(hù)理措施涉及心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防等方面,需由醫(yī)護(hù)人員與患者共同配合完成。
術(shù)前護(hù)理需重點(diǎn)評估患者心肺功能及凝血狀態(tài),完善血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學(xué)檢查。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、有效咳嗽等適應(yīng)性訓(xùn)練。術(shù)前8小時(shí)禁食,4小時(shí)禁飲,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。心理護(hù)理應(yīng)緩解患者對手術(shù)的恐懼,可采用放松訓(xùn)練或音樂療法。營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主,血紅蛋白低于90g/L需糾正貧血。
術(shù)中護(hù)理需監(jiān)測生命體征變化,保持手術(shù)體位穩(wěn)定。注意保護(hù)受壓部位皮膚,預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格控制輸液速度,維持水電解質(zhì)平衡。觀察尿液顏色及尿量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。使用加溫毯預(yù)防低體溫,術(shù)野皮膚消毒范圍應(yīng)超過切口15厘米。
術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)。保持引流管通暢,記錄引流液性狀和量。術(shù)后6小時(shí)可墊枕,24小時(shí)后協(xié)助翻身。疼痛評分超過4分需藥物干預(yù),常用布洛芬緩釋膠囊或鹽酸曲馬多片。早期活動(dòng)可預(yù)防下肢靜脈血栓,術(shù)后第2天可床旁坐起。飲食從流質(zhì)過渡到普食,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。
并發(fā)癥預(yù)防需關(guān)注出血、感染、腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。觀察切口敷料滲血情況,體溫超過38.5℃提示感染可能。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日3組,每組20次。出院后應(yīng)避免提重物,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。定期復(fù)查腎功能及腹部超聲,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次。保持每日飲水量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入,戒煙戒酒。
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