膝蓋關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
骨關(guān)節(jié)炎是膝蓋關(guān)節(jié)痛的常見原因,多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限,上下樓梯時疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來昔布膠囊等藥物延緩病情進展。
滑膜炎多由外傷或過度勞損導致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯。急性期需制動休息,慢性期可進行熱敷理療。醫(yī)生可能建議使用洛索洛芬鈉片、地奧司明片等藥物配合關(guān)節(jié)腔穿刺抽液治療。
運動損傷或退變可能導致半月板撕裂,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。輕度損傷可通過康復訓練恢復,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)??祻推陂g可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。
前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹淤血。急性期需冰敷加壓包扎,后期通過支具固定配合股四頭肌力量訓練。完全斷裂者需行韌帶重建手術(shù),術(shù)后使用邁之靈片促進消腫。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅熱劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。急性期應臥床休息并服用秋水仙堿片,緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。日常需嚴格低嘌呤飲食,禁飲酒及動物內(nèi)臟。
膝蓋關(guān)節(jié)痛患者應注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的動作。天氣寒冷時做好關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護膝加強支撐。飲食上適當補充鈣質(zhì)和維生素D,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時到骨科或風濕免疫科就診,通過X光、MRI等檢查明確病因后規(guī)范治療。
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