膀胱不存尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿治療、手術(shù)治療等方式改善。膀胱不存尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿路感染、膀胱出口梗阻等原因引起。
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,幫助控制排尿。每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道動(dòng)作,每次持續(xù)5-10秒,每天練習(xí)3-4組。盆底肌訓(xùn)練適合輕度壓力性尿失禁患者,需堅(jiān)持4-6周才能見效。訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸,避免腹部用力。
制定規(guī)律排尿時(shí)間表,逐步延長(zhǎng)排尿間隔,增加膀胱容量。從每小時(shí)排尿開始,每2-3天延長(zhǎng)15分鐘,目標(biāo)達(dá)到3-4小時(shí)排尿一次。膀胱訓(xùn)練適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者,需配合記錄排尿日記。訓(xùn)練期間避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧片等藥物。這些藥物通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮改善癥狀,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。藥物治療需定期評(píng)估效果,神經(jīng)源性膀胱患者可能需配合間歇導(dǎo)尿。
對(duì)于嚴(yán)重尿潴留患者,可采用清潔間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿能排空膀胱防止腎功能損害,需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。間歇導(dǎo)尿每日4-6次,排尿后殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí)需導(dǎo)尿。導(dǎo)尿治療期間要監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
膀胱頸懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)等適用于保守治療無(wú)效者。手術(shù)可改善膀胱出口梗阻或括約肌功能不全,術(shù)后需預(yù)防感染和尿潴留。嚴(yán)重神經(jīng)源性膀胱可能需膀胱擴(kuò)大術(shù)或尿流改道術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高需充分評(píng)估。
膀胱不存尿患者日常應(yīng)控制飲水量,避免一次性大量飲水。睡前2小時(shí)限制液體攝入,減少夜間排尿次數(shù)。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防尿路感染。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免緊身衣物壓迫膀胱。飲食中增加膳食纖維預(yù)防便秘,減少辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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