膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、肥胖、炎癥等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車控制體重。避免長時間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日??墒褂檬终容o助行走。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,幫助維持骨骼健康。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。紅外線照射能減輕軟組織炎癥反應(yīng),每次治療20-30分鐘。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等,可增強(qiáng)股四頭肌力量,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下每日練習(xí)2-3組。
雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,緩解輕中度關(guān)節(jié)疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù),需連續(xù)服用3個月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,每周1次,5次為1療程。使用塞來昔布膠囊需注意胃腸道不良反應(yīng),嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
適用于存在游離體或半月板損傷的患者,通過微創(chuàng)技術(shù)清理關(guān)節(jié)腔病變組織。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)4-6周,配合持續(xù)被動活動器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。該手術(shù)創(chuàng)傷小,但可能發(fā)生關(guān)節(jié)積血、感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計劃。
針對終末期膝關(guān)節(jié)炎患者,采用金屬聚乙烯假體替代損壞關(guān)節(jié)面。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后3天開始床旁康復(fù),6周后逐步恢復(fù)負(fù)重。假體使用壽命通常為15-20年,過度肥胖或劇烈運(yùn)動可能縮短使用年限。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免穿高跟鞋。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝但不宜過緊。每周進(jìn)行3-4次水中運(yùn)動如水中漫步,能減輕關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或夜間靜息痛,提示可能存在感染或病情進(jìn)展,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。日??蓢L試太極、瑜伽等低沖擊運(yùn)動,保持關(guān)節(jié)活動度的同時增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。
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