HIV急性期皮疹癥狀主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損,多伴有瘙癢,常見于軀干、面部及四肢。HIV急性期感染可能由病毒血癥引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致,通常伴隨發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
HIV急性期皮疹以紅色或粉紅色斑丘疹為主,直徑2-5毫米,可融合成片。皮損多先出現(xiàn)于上胸部及面部,后擴(kuò)散至四肢,觸壓可褪色。此類皮疹與病毒血癥引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張及免疫復(fù)合物沉積有關(guān),通常持續(xù)5-8天自行消退。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮損,邊界清晰,中央蒼白周邊紅暈,伴有明顯瘙癢。此類皮損由組胺釋放導(dǎo)致真皮水腫引起,常見于軀干和四肢近端,可能反復(fù)發(fā)作數(shù)小時(shí)至數(shù)日。
部分患者口腔黏膜或生殖器黏膜可出現(xiàn)紅色丘疹或糜爛,直徑1-3毫米。硬腭、頰黏膜為好發(fā)部位,可能伴隨吞咽疼痛。黏膜疹提示病毒直接侵襲上皮細(xì)胞,需與皰疹病毒感染鑒別。
少數(shù)患者表現(xiàn)為橢圓形淡紅色鱗屑性斑片,長軸與皮紋平行,類似玫瑰糠疹。好發(fā)于軀干,可能由HIV感染導(dǎo)致T細(xì)胞功能紊亂引發(fā),通常無自覺癥狀。
極少數(shù)重癥患者可見針尖大小出血點(diǎn),壓之不褪色,多分布于下肢。提示血小板減少或血管炎,需警惕彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)疑似HIV急性期皮疹時(shí)應(yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚清潔但避免使用刺激性洗劑,可局部冷敷緩解瘙癢。須立即進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)及病毒載量測(cè)定,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。日常需注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等伴隨癥狀,避免無保護(hù)性行為防止病毒傳播。
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