膽結(jié)石手術(shù)后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物管理和定期復(fù)查。主要有傷口感染預(yù)防、低脂飲食、漸進性活動、遵醫(yī)囑用藥和術(shù)后隨訪五項核心內(nèi)容。
術(shù)后24-48小時內(nèi)保持敷料干燥清潔,避免沾水。若出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液,可能提示感染,需及時就醫(yī)。腹腔鏡手術(shù)的微小切口通常3-5天可愈合,開放手術(shù)需7-10天。洗澡建議使用防水敷貼,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。
術(shù)后1個月需嚴格限制脂肪攝入,每日不超過20克。優(yōu)先選擇蒸煮燉的烹飪方式,避免油炸食品??蛇m量進食高蛋白食物如雞胸肉、豆腐等,逐步添加膳食纖維豐富的燕麥、西藍花等,幫助膽汁代謝恢復(fù)。
腹腔鏡術(shù)后6小時可床上翻身,24小時后嘗試下床活動。開放手術(shù)需臥床1-2天,起身時用手按壓傷口減輕疼痛。2周內(nèi)避免提重物超過5公斤,1個月內(nèi)禁止劇烈運動如跑步、游泳等。
常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊?guī)椭芙鈿堄嘟Y(jié)石、頭孢克洛分散片預(yù)防感染、鋁碳酸鎂咀嚼片緩解術(shù)后腹脹。止痛藥如布洛芬緩釋膠囊需按需服用,避免超量。所有藥物均需嚴格遵循處方劑量和時間。
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和肝功能,1個月進行腹部超聲評估膽汁排泄情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或陶土樣大便,提示可能存在膽管狹窄或殘余結(jié)石,需立即進行磁共振胰膽管造影檢查。
術(shù)后3個月內(nèi)建議每日記錄飲食和癥狀變化,保持每日2000毫升飲水量促進膽汁稀釋??蛇M行散步等低強度運動,每次不超過30分鐘。睡眠時選擇右側(cè)臥位減輕腹腔壓力,使用腹帶支撐傷口區(qū)域。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、惡心嘔吐或發(fā)熱超過38.5℃時需急診處理。長期需每年進行肝膽超聲檢查,避免高膽固醇飲食誘發(fā)新生結(jié)石。
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