副韌帶拉傷是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶或外側(cè)副韌帶因過度牽拉而發(fā)生的損傷,屬于運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見的一種,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的疼痛、腫脹與活動(dòng)受限。
副韌帶是連接大腿骨與小腿骨的重要結(jié)構(gòu),主要功能是維持膝關(guān)節(jié)在側(cè)向的穩(wěn)定性。當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受來自側(cè)方的暴力,或者在進(jìn)行急停、變向等動(dòng)作時(shí),韌帶承受的負(fù)荷超過其耐受限度,就會(huì)發(fā)生纖維的過度拉伸甚至部分或完全斷裂,即拉傷。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度,醫(yī)學(xué)上常將其分為三個(gè)等級(jí):一度拉傷為輕度,僅有少量韌帶纖維撕裂,局部有輕微壓痛,但膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好;二度拉傷為中度,有較多的韌帶纖維撕裂,導(dǎo)致明顯的疼痛、腫脹,膝關(guān)節(jié)在特定方向受力時(shí)會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)感;三度拉傷為重度,意味著韌帶完全斷裂,膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的側(cè)向不穩(wěn)定,腫脹和疼痛也更為劇烈。
發(fā)生副韌帶拉傷后,急性期的處理至關(guān)重要,可以遵循保護(hù)、休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。保護(hù)是指立即停止運(yùn)動(dòng),避免對(duì)受傷韌帶造成二次傷害。休息是為了給韌帶修復(fù)創(chuàng)造時(shí)間,必要時(shí)可使用拐杖輔助行走。冰敷能有效收縮血管,減輕腫脹和疼痛,每次敷15到20分鐘,每日可重復(fù)數(shù)次。使用彈性繃帶對(duì)傷處進(jìn)行加壓包扎,有助于限制腫脹。將患肢抬高至超過心臟水平,可以利用重力促進(jìn)血液和淋巴液回流,輔助消腫。在損傷的恢復(fù)期,應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下,循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),中后期的肌肉力量訓(xùn)練,特別是大腿前后肌群的力量平衡訓(xùn)練,以及后期的本體感覺和功能性訓(xùn)練,這對(duì)于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和預(yù)防再次損傷非常關(guān)鍵。
若疑似副韌帶拉傷,尤其是伴有膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、明顯腫脹、無法承重或感覺關(guān)節(jié)松脫不穩(wěn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查,如側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn),并結(jié)合磁共振等影像學(xué)檢查來明確診斷和損傷分級(jí)。對(duì)于一度和二度拉傷,通常采用上述保守治療方法。對(duì)于三度拉傷,或合并其他結(jié)構(gòu)如交叉韌帶、半月板損傷的情況,則可能需要考慮手術(shù)治療,如韌帶修復(fù)或重建手術(shù)。無論是選擇保守治療還是手術(shù)治療,系統(tǒng)的康復(fù)都是恢復(fù)功能不可或缺的環(huán)節(jié),切勿在疼痛未完全消失、肌力未恢復(fù)時(shí)就過早重返劇烈運(yùn)動(dòng)。
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