甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術或放射治療、垂體疾病、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀,可通過藥物替代治療等方式改善。
橋本甲狀腺炎是引起甲狀腺功能減退的常見原因,屬于自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織,導致甲狀腺激素合成減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感。治療需長期服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。日常需避免高碘飲食,減少海帶、紫菜等攝入。
長期碘缺乏或過量均可導致甲狀腺功能減退。碘缺乏地區(qū)易發(fā)生地方性甲狀腺腫,而過量補碘可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽不適。需根據(jù)尿碘檢測結(jié)果調(diào)整碘攝入量,輕度缺碘可食用加碘鹽,重度需在醫(yī)生指導下使用碘化鉀片。
甲狀腺全切術后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退,部分切除也可能因剩余組織代償不足導致。頭頸部放射治療會損傷甲狀腺濾泡細胞。這類患者需終身服用甲狀腺片,術后初期每4-6周復查甲狀腺功能,穩(wěn)定后可延長至3-6個月復查一次。
垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會影響促甲狀腺激素分泌,導致中樞性甲狀腺功能減退。常伴有其他垂體激素缺乏癥狀如閉經(jīng)、低血壓。需先治療原發(fā)病,同時補充甲狀腺激素,常用藥物有優(yōu)甲樂。治療期間需監(jiān)測皮質(zhì)醇水平,避免腎上腺危象。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。長期使用這些藥物者需每3個月檢測甲狀腺功能,出現(xiàn)甲狀腺功能減退時應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。部分患者停藥后可恢復,持續(xù)異常者需服用雷替斯進行替代治療。服藥期間避免同時攝入豆制品、鈣劑等影響藥物吸收的食物。
甲狀腺功能減退患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食注意均衡營養(yǎng),適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉,限制高脂肪食物。冬季注意保暖,外出佩戴圍巾保護頸部。遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時需及時就醫(yī)。備孕或妊娠期女性需密切監(jiān)測,確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。
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