便血引起的貧血可通過止血治療、鐵劑補(bǔ)充、飲食調(diào)整、病因治療及輸血支持等方式改善。貧血通常由長期慢性失血導(dǎo)致鐵缺乏引起,需針對(duì)原發(fā)疾病和貧血癥狀同步干預(yù)。
止血治療是首要措施,需通過腸鏡或肛門鏡檢查明確出血點(diǎn),采用電凝、套扎或藥物注射等方式控制活動(dòng)性出血。鐵劑補(bǔ)充常用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片或右旋糖酐鐵口服溶液,需配合維生素C促進(jìn)吸收,持續(xù)補(bǔ)充至血紅蛋白恢復(fù)正常后3個(gè)月。飲食調(diào)整需增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。病因治療需根據(jù)痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等原發(fā)病選擇藥物或手術(shù),如痔瘡可采用地奧司明片配合復(fù)方角菜酸酯栓,炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片。輸血支持僅適用于血紅蛋白低于60g/L的重度貧血,需嚴(yán)格交叉配血并監(jiān)測輸血反應(yīng)。
患者應(yīng)保持每日攝入瘦肉50-100克及新鮮蔬菜300-500克,烹飪使用鐵鍋可增加鐵含量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血。出現(xiàn)頭暈心悸加重或再次便血需立即就醫(yī),長期貧血患者建議每3個(gè)月檢測血清鐵蛋白,合并消化道疾病者需每年進(jìn)行胃腸鏡隨訪。
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