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如何區(qū)別痛風和類風濕

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痛風和類風濕關節(jié)炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、受累關節(jié)、實驗室檢查及影像學特征進行區(qū)分。痛風是尿酸代謝異常導致的單鈉尿酸鹽結晶沉積,類風濕關節(jié)炎是自身免疫介導的慢性滑膜炎。

1、發(fā)病機制

痛風由嘌呤代謝紊亂引起血尿酸升高,導致尿酸鹽結晶在關節(jié)及周圍組織沉積。類風濕關節(jié)炎是免疫系統錯誤攻擊關節(jié)滑膜,引發(fā)慢性炎癥反應和關節(jié)破壞。前者屬于代謝性疾病,后者屬于自身免疫性疾病。

2、癥狀特點

痛風急性發(fā)作常表現為突發(fā)劇烈疼痛,12小時內達高峰,伴明顯紅腫熱痛,癥狀多在1-2周自行緩解。類風濕關節(jié)炎多為隱匿起病,表現為持續(xù)性關節(jié)腫痛和晨僵,癥狀持續(xù)超過6周,呈對稱性進展。

3、受累關節(jié)

痛風好發(fā)于第一跖趾關節(jié),也可累及足背、踝關節(jié)等下肢關節(jié),多為單側非對稱性。類風濕關節(jié)炎常先累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié),呈對稱性分布,后期可波及大關節(jié)。

4、實驗室檢查

痛風患者血尿酸水平多超過420μmol/L,關節(jié)液檢出尿酸鹽結晶可確診。類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性,炎癥指標如C反應蛋白和血沉明顯升高。

5、影像學特征

痛風X線早期多正常,慢性期可見穿鑿樣骨質破壞。超聲可見雙軌征,雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。類風濕關節(jié)炎X線早期可見關節(jié)周圍骨質疏松,后期出現關節(jié)間隙狹窄和骨質侵蝕,MRI可顯示滑膜增厚和骨髓水腫。

對于關節(jié)腫痛患者,建議記錄癥狀發(fā)作特點、持續(xù)時間及誘因,避免高嘌呤飲食和酒精攝入,控制體重在正常范圍。痛風急性期需減少關節(jié)活動并抬高患肢,類風濕關節(jié)炎患者應保持適度關節(jié)活動防止僵硬。兩類疾病均需定期監(jiān)測相關指標,痛風患者需關注血尿酸水平,類風濕關節(jié)炎患者需評估疾病活動度。出現關節(jié)癥狀時應盡早就診風濕免疫科,通過專業(yè)檢查明確診斷后規(guī)范治療,避免自行用藥延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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