過敏性鼻炎發(fā)病原因主要有遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、鼻黏膜屏障功能受損、內(nèi)分泌失調(diào)等。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀,可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素等方式治療。
過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者體內(nèi)可能存在特定的基因變異,導致免疫系統(tǒng)對過敏原過度敏感。治療上以預防為主,家長需注意保持室內(nèi)清潔,減少塵螨、寵物皮屑等常見過敏原的接觸。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
塵螨、花粉、霉菌孢子等吸入性過敏原是主要誘因,空氣污染、冷空氣刺激等會加重癥狀。季節(jié)性發(fā)作多與植物花粉相關(guān),常年性發(fā)作常由室內(nèi)塵螨導致。患者可能出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、嗅覺減退等伴隨癥狀。建議定期清洗床品并使用防螨套,外出時佩戴防護口罩。臨床常用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或氮卓斯汀鼻噴劑進行控制。
Th2型免疫反應過度激活是核心機制,過敏原刺激后產(chǎn)生大量IgE抗體,引發(fā)肥大細胞脫顆粒釋放組胺等炎性介質(zhì)。這種異常反應可能導致支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎等共病。治療需阻斷免疫級聯(lián)反應,可選用奧馬珠單抗注射液等生物制劑,或聯(lián)合使用依巴斯汀片與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
長期炎癥或機械損傷會破壞鼻黏膜上皮細胞的緊密連接,使過敏原更易穿透屏障。此類患者常伴有鼻腔干燥、結(jié)痂等癥狀,可能繼發(fā)細菌感染。日常護理建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,藥物治療可選擇鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑配合曲安奈德鼻噴霧劑。
青春期、妊娠期或甲狀腺功能異常時,體內(nèi)激素水平變化可能誘發(fā)或加重癥狀。這類患者發(fā)作時往往伴隨明顯的鼻黏膜水腫,需調(diào)整全身狀態(tài)配合局部治療。除常規(guī)抗過敏藥物外,可短期使用潑尼松片控制急性炎癥,但須嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測用藥。
過敏性鼻炎患者應建立規(guī)范的過敏原回避策略,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食上適當增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如獼猴桃、深海魚等,有助于減輕炎癥反應。冬季注意保暖并保持室內(nèi)濕度在40%-60%,可減少冷空氣對鼻黏膜的刺激。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、耳悶等表現(xiàn)時,應及時到耳鼻喉科或變態(tài)反應科就診。
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