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急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

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急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征、全身癥狀以及尿液異常。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)之一，通常為突發(fā)的高熱，體溫可迅速超過(guò)38.5攝氏度，部分患者可能伴有寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱是由于細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)所致。發(fā)熱往往預(yù)示著感染正處于急性活動(dòng)期，需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療?；颊呖赡芡瑫r(shí)感到全身乏力、肌肉酸痛，體溫在有效抗生素治療后通常能較快下降。

二、腰痛

腰痛是急性腎盂腎炎的典型癥狀，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，叩擊腎區(qū)時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇。這種疼痛源于腎臟實(shí)質(zhì)的急性炎癥、水腫導(dǎo)致腎包膜被牽張，以及輸尿管痙攣。疼痛可能向同側(cè)下腹部或腹股溝區(qū)域放射。腰痛的程度通常與感染的嚴(yán)重程度相關(guān)，是提示病變位于上尿路的重要體征，需要與腰肌勞損等其他原因引起的腰痛相鑒別。

三、膀胱刺激征

膀胱刺激征包括尿頻、尿急和尿痛，是下尿路受累的常見(jiàn)表現(xiàn)。由于感染常同時(shí)波及膀胱，患者會(huì)感到排尿次數(shù)顯著增多，每次尿量卻很少，排尿時(shí)尿道有燒灼感或刺痛感。這些癥狀反映了膀胱黏膜的炎癥狀態(tài)。雖然膀胱刺激征更多見(jiàn)于單純性膀胱炎，但在腎盂腎炎中合并出現(xiàn)時(shí)，提示感染可能為上行性，即細(xì)菌從尿道經(jīng)膀胱、輸尿管逆行至腎臟。

四、全身癥狀

全身癥狀主要指感染中毒性表現(xiàn)，患者除高熱寒戰(zhàn)外，還可能伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、全身疲乏無(wú)力等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，甚至意識(shí)模糊等膿毒癥跡象。這些癥狀是細(xì)菌毒素及炎癥介質(zhì)全身播散的結(jié)果，表明感染可能已引起菌血癥或全身炎癥反應(yīng)綜合征，屬于病情較重的信號(hào)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

五、尿液異常

尿液異常是診斷的重要線(xiàn)索，主要表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的渾濁尿、膿尿或血尿。鏡下檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞管型，這是腎實(shí)質(zhì)感染的特異性表現(xiàn)。尿中也可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和蛋白。尿液外觀和成分的改變直接反映了腎臟及尿路的炎癥和損傷。進(jìn)行尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查是明確診斷和指導(dǎo)用藥的關(guān)鍵步驟。

出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，尤其是高熱、寒戰(zhàn)伴腰痛時(shí)，應(yīng)高度懷疑急性腎盂腎炎，必須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療期間應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多次水以增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素的食物，避免辛辣刺激。癥狀緩解后也需定期復(fù)查尿常規(guī)，確保感染徹底清除，防止轉(zhuǎn)為慢性。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水，不憋尿，以預(yù)防尿路感染的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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