左心室舒張功能減弱是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可有效控制病情,但部分合并器質(zhì)性心臟病時(shí)可能提示預(yù)后不良。
左心室舒張功能減弱常見于高血壓、冠心病等慢性病患者,早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶或夜間陣發(fā)性呼吸困難。這類患者通過規(guī)范用藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片、鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片,配合低鹽飲食和體重管理,通常能維持較穩(wěn)定的心臟功能。部分患者可能出現(xiàn)左心房擴(kuò)大或輕度肺淤血,超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常,此時(shí)需加強(qiáng)利尿劑托拉塞米片的使用并限制每日液體攝入量。
當(dāng)合并嚴(yán)重心肌肥厚、限制型心肌病或淀粉樣變性時(shí),舒張功能減退可能進(jìn)展為舒張性心力衰竭。這類患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)端坐呼吸、肝頸靜脈回流征陽性等癥狀,NT-proBNP顯著升高,需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片和β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行干預(yù)。少數(shù)急性加重病例可能需靜脈應(yīng)用重組人腦利鈉肽或進(jìn)行超濾治療。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重變化,避免高鹽高脂飲食。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。合并房顫患者需評(píng)估抗凝治療指征,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心室順應(yīng)性。
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