嵌甲性甲溝炎可通過正確修剪指甲、局部消毒處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式根治。嵌甲性甲溝炎通常由指甲修剪不當、外傷、真菌感染、遺傳因素、長期穿不合腳鞋子等原因引起。
指甲修剪過短或邊緣呈弧形容易導(dǎo)致甲板嵌入甲周組織。應(yīng)使用平頭指甲刀水平修剪,保留指甲前端1-2毫米白色部分,避免剪成圓形或V形。修剪后可用銼刀將邊緣磨平,減少對甲皺襞的刺激。日常注意保持手足干燥清潔,穿透氣性好的鞋襪。
早期紅腫階段可用碘伏溶液或聚維酮碘溶液每日消毒2-3次,配合外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防細菌感染。若已形成膿液,需由醫(yī)生進行引流處理。消毒后可使用無菌紗布隔離指甲與軟組織,減輕壓迫。避免自行挑破或擠壓患處,防止感染擴散。
合并細菌感染時可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。真菌性甲溝炎需聯(lián)用酮康唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解癥狀。嚴重感染需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗菌藥物。
對反復(fù)發(fā)作的輕度嵌甲,可采用棉花填塞法分離指甲與甲皺襞。將消毒棉絮捻成細條嵌入甲緣下方,每日更換并逐漸增加棉條厚度,引導(dǎo)指甲向外生長。也可使用矯正貼、分趾器等器械持續(xù)牽拉甲板,改變指甲生長方向。物理治療需持續(xù)4-8周方能見效。
保守治療無效或反復(fù)化膿者需行甲溝成形術(shù),切除部分甲板及增生肉芽組織。嚴重嵌甲可選擇甲母質(zhì)部分破壞術(shù),通過苯酚燒灼或二氧化碳激光處理甲母質(zhì),使新甲寬度減小。術(shù)后需定期換藥,使用康復(fù)新液濕敷促進創(chuàng)面愈合。術(shù)后2-3個月避免劇烈運動。
根治嵌甲性甲溝炎需綜合干預(yù)與長期管理。急性期應(yīng)減少患肢活動,穿前掌寬松的鞋子。慢性患者每日用溫水泡腳15分鐘軟化角質(zhì),使用尿素軟膏厚涂甲周防止皸裂。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期檢查足部情況。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查指甲生長形態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時處理。養(yǎng)成正確的指甲修剪習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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