膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛主要表現(xiàn)為活動后加重、靜息痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限以及關(guān)節(jié)摩擦感。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者在長時間行走或站立后常出現(xiàn)疼痛加劇,這與關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨質(zhì)暴露及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。日常需減少爬樓梯和負重活動,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥物控制炎癥反應(yīng)。
部分患者在靜止?fàn)顟B(tài)下仍感到持續(xù)性鈍痛,尤其夜間明顯,可能與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高及滑膜炎癥有關(guān)。建議睡眠時保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢,急性發(fā)作期可采用冰敷緩解,若伴隨關(guān)節(jié)腫脹需及時就醫(yī)排除其他關(guān)節(jié)病變。
晨起或久坐后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時,活動后逐漸緩解。此現(xiàn)象源于關(guān)節(jié)液循環(huán)障礙及軟骨代謝異常,日??蛇M行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,嚴(yán)重時需配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。
隨著病情進展,患者可能出現(xiàn)下蹲困難、上下樓梯吃力等功能障礙,這與骨贅形成及肌肉萎縮相關(guān)。推薦進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,必要時使用氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑延緩病程。
活動膝關(guān)節(jié)時可能觸及摩擦感或聞及捻發(fā)音,源于軟骨剝落后粗糙骨面相互摩擦。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動,肥胖者需控制體重,若摩擦感伴隨劇痛需影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)間隙狹窄程度。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者需建立科學(xué)運動計劃,選擇游泳、平地慢走等低沖擊運動,避免爬山和跳躍類活動。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚類,維持正常體重可顯著減輕關(guān)節(jié)負荷。注意膝關(guān)節(jié)保暖,寒冷刺激可能加重癥狀,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)性劇痛應(yīng)及時至骨科門診系統(tǒng)評估治療方案。
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