脈搏低于60次/分鐘可能提示竇性心動過緩、甲狀腺功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎或顱內(nèi)壓增高等疾病。長期存在需排查心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
竇性心動過緩是常見生理現(xiàn)象,運動員或長期鍛煉者可能出現(xiàn),通常無癥狀且無須治療。若伴隨頭暈、乏力需考慮病理性因素,如竇房結(jié)功能減退或藥物影響,心電圖可明確診斷,必要時需安裝心臟起搏器。
甲狀腺功能減退會導(dǎo)致代謝率下降,引起心率減慢并伴隨怕冷、體重增加等癥狀。甲狀腺功能檢查可確診,需補充左甲狀腺素鈉片糾正激素水平。未經(jīng)治療可能引發(fā)粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度分為三型,二度以上阻滯可能導(dǎo)致心腦供血不足。動態(tài)心電圖能捕捉間歇性阻滯,高度阻滯需考慮植入永久起搏器。急性發(fā)作可能由心肌缺血或炎癥引起,需緊急處理。
心肌炎恢復(fù)期常見心率下降,與心肌損傷后修復(fù)相關(guān)。需監(jiān)測心肌酶譜及心臟超聲,避免劇烈運動。病毒性心肌炎可能遺留傳導(dǎo)系統(tǒng)后遺癥,必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
顱內(nèi)壓增高通過刺激迷走神經(jīng)反射性降低心率,常伴劇烈頭痛和噴射性嘔吐。頭部CT或MRI可明確病因,需及時降顱壓處理。腦疝形成前可能出現(xiàn)庫欣反應(yīng),表現(xiàn)為心率血壓異常波動。
日常應(yīng)避免突然改變體位導(dǎo)致暈厥,定期監(jiān)測心率和血壓變化。寒冷環(huán)境可能加重心動過緩癥狀,需注意保暖。避免擅自服用減慢心率藥物,出現(xiàn)黑朦或意識喪失需立即就醫(yī)。建議完善動態(tài)心電圖、甲狀腺功能和心臟超聲等檢查明確病因。
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