眼底黃斑病變通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)治療控制病情進(jìn)展。黃斑病變主要有老年性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、黃斑裂孔等類(lèi)型,需根據(jù)具體類(lèi)型采取藥物注射、激光治療或手術(shù)干預(yù)。
老年性黃斑變性是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜退行性改變,分為干性和濕性?xún)煞N。干性以玻璃膜疣沉積為主,進(jìn)展緩慢,可通過(guò)補(bǔ)充葉黃素、鋅等營(yíng)養(yǎng)素延緩發(fā)展。濕性因異常血管增生導(dǎo)致出血水腫,需每月注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制血管生長(zhǎng)。糖尿病性黃斑水腫由長(zhǎng)期高血糖損傷微血管引起,表現(xiàn)為視力模糊變形,需聯(lián)合使用康柏西普眼用注射液與血糖控制。黃斑裂孔需行玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合氣體填充,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多具自限性,但反復(fù)發(fā)作時(shí)可選擇半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療。
部分特殊情況如中毒性黃斑病變?cè)缙诮獬疚锝佑|后可能恢復(fù),妊娠相關(guān)黃斑水腫分娩后多自行消退。遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良如Stargardt病目前尚無(wú)有效治療手段。放射性黃斑損傷、外傷性黃斑病變等不可逆性結(jié)構(gòu)損害也難以修復(fù)。某些感染性黃斑炎經(jīng)抗病毒或抗生素治療后可能保留部分視力。
黃斑病變患者應(yīng)定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,每日使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果中的葉黃素、玉米黃質(zhì),限制高糖高脂食物。外出佩戴防藍(lán)光眼鏡,避免強(qiáng)光直射。閱讀時(shí)保證充足照明但避免眩光,使用電子設(shè)備時(shí)開(kāi)啟護(hù)眼模式并控制單次用眼時(shí)間。保持血壓血糖穩(wěn)定,戒煙并避免被動(dòng)吸煙。若出現(xiàn)突然視力下降、視野中心暗影等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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