急性胸痛急診處理主要包括立即停止活動(dòng)、保持安靜、撥打急救電話(huà)、監(jiān)測(cè)生命體征、給予初步急救措施等方法。急性胸痛可能由心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包炎等疾病引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、立即停止活動(dòng)

出現(xiàn)急性胸痛時(shí)應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)或?qū)е虏∏閻夯??；颊咝璞３职察o狀態(tài)，采取坐位或半臥位，減少心肌耗氧量。若胸痛伴隨呼吸困難，可嘗試調(diào)整體位至舒適狀態(tài)，避免平躺加重癥狀。同時(shí)需安撫患者情緒，避免緊張焦慮導(dǎo)致癥狀加劇。

2、撥打急救電話(huà)

急性胸痛屬于急危重癥，需立即撥打急救電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助。在等待救護(hù)車(chē)期間，應(yīng)向急救人員詳細(xì)描述胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等信息。若患者有冠心病病史，可告知急救人員既往診斷和治療情況。切勿自行駕車(chē)前往醫(yī)院，避免途中發(fā)生意外。

3、監(jiān)測(cè)生命體征

密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏等生命體征變化。有條件時(shí)可測(cè)量血壓和血氧飽和度，記錄相關(guān)數(shù)值供醫(yī)護(hù)人員參考。若出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止等危急情況，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)于已知冠心病患者，可舌下含服硝酸甘油片，但需注意血壓變化，避免低血壓發(fā)生。

4、給予初步急救

在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前，可根據(jù)情況給予適當(dāng)急救措施。疑似心源性胸痛可協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片，但需注意收縮壓不低于90mmHg。保持呼吸道通暢，清除口腔異物。若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止誤吸。避免給予食物或飲水，以防需要緊急手術(shù)時(shí)發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

5、針對(duì)性治療

到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、胸部CT等檢查明確診斷。心肌梗死需盡快進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓或急診冠脈手術(shù)。主動(dòng)脈夾層需嚴(yán)格控制血壓并考慮手術(shù)治療。肺栓塞可能需抗凝或溶栓治療。氣胸需根據(jù)情況行胸腔穿刺或閉式引流。心包炎主要采取抗炎和對(duì)癥治療。

急性胸痛患者出院后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。保持健康生活方式，戒煙限酒，控制血壓、血糖在正常范圍。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)胸痛。注意低鹽低脂飲食，保持情緒穩(wěn)定。隨身攜帶急救藥物，了解胸痛復(fù)發(fā)時(shí)的應(yīng)急處理措施。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。