痛風(fēng)溶晶治療通常需要較長時(shí)間,無法快速完成。溶晶速度與尿酸水平、病程長短、治療依從性等因素相關(guān),一般需持續(xù)數(shù)月甚至更久。
痛風(fēng)溶晶是一個(gè)緩慢的生理過程,尿酸鹽結(jié)晶的溶解速度受血尿酸濃度直接影響。當(dāng)血尿酸長期穩(wěn)定在300微摩爾每升以下時(shí),現(xiàn)有結(jié)晶會(huì)逐漸溶解。但尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織的沉積往往需要數(shù)年時(shí)間形成,溶解同樣需要持續(xù)治療。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范降尿酸治療6-12個(gè)月后,約半數(shù)患者可見明顯溶晶效果。部分病程較長、痛風(fēng)石較大的患者,可能需要2-3年才能完全溶解。治療期間需定期監(jiān)測血尿酸值,保持達(dá)標(biāo)水平。溶晶過程中可能出現(xiàn)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,這是尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別清除的正?,F(xiàn)象,不應(yīng)中斷治療。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)且嚴(yán)格治療的患者可能在3-6個(gè)月內(nèi)達(dá)到溶晶效果。這類患者通常病程較短,關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積量少,且能嚴(yán)格將血尿酸控制在240微摩爾每升以下。但這種情況在臨床中占比不足兩成。多數(shù)患者需要更長時(shí)間,尤其合并腎功能不全、長期服用利尿劑或存在較大痛風(fēng)石的患者,溶晶進(jìn)程更為緩慢。部分晚期痛風(fēng)患者即使長期規(guī)范治療,已形成的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性損害也無法完全逆轉(zhuǎn)。
痛風(fēng)患者在進(jìn)行溶晶治療期間,需保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等??蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物。注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛,但不應(yīng)擅自停用降尿酸藥物。建立長期治療觀念,配合醫(yī)生調(diào)整用藥方案,才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)溶晶和預(yù)防復(fù)發(fā)的目標(biāo)。
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