百日咳的檢測方法主要有細菌培養(yǎng)、核酸檢測、血清學檢測、直接熒光抗體檢測和臨床診斷五種。
通過采集患者鼻咽部分泌物進行培養(yǎng),分離百日咳鮑特菌。該方法特異性高但敏感性較低,病程早期陽性率較高,發(fā)病3周后檢出率明顯下降。需使用專用培養(yǎng)基,培養(yǎng)周期通常為5-7天。
采用聚合酶鏈反應技術檢測鼻咽拭子中的百日咳桿菌DNA,具有高敏感性和快速性,發(fā)病4周內均可檢出。包括實時熒光PCR和多重PCR等方法,可在24小時內出結果,是目前臨床首選檢測手段。
檢測患者血清中百日咳特異性抗體,包括IgM和IgG抗體。需采集急性期和恢復期雙份血清,抗體滴度4倍以上升高有診斷意義。適用于病程后期檢測,但無法區(qū)分疫苗接種和自然感染產生的抗體。
用熒光標記抗體直接檢測鼻咽部分泌物中的百日咳桿菌抗原,操作簡便快速但敏感性較低,陽性結果需結合臨床表現(xiàn)判斷。多用于流行病學調查和快速篩查。
根據(jù)典型陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲及嘔吐等臨床表現(xiàn),結合流行病學史進行診斷。適用于檢測條件有限的地區(qū),但需與支原體肺炎、腺病毒感染等疾病相鑒別。
確診百日咳后應注意保持室內空氣流通,避免刺激性氣味誘發(fā)咳嗽發(fā)作,采用少食多餐方式進食,咳嗽劇烈時可拍背幫助排痰?;颊邞綦x至有效抗生素治療5天后或陣發(fā)性咳嗽發(fā)作后21天。密切接觸者特別是嬰幼兒應預防性使用抗生素,未完成疫苗接種者需及時補種百白破疫苗?;謴推诳蛇m當補充維生素A、C等營養(yǎng)素增強免疫力。
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