腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
急性腰疼發(fā)作時(shí)建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。日常避免久坐超過(guò)1小時(shí),久站時(shí)可通過(guò)雙腳輪換重心減輕腰部壓力。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性勞損或受寒引起的疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)障礙者需防止?fàn)C傷,糖尿病患者慎用溫度過(guò)高熱敷。
腰肌勞損患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩,如按壓腎俞穴、大腸俞穴等,配合推拿手法松解肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者禁止暴力推拿,腰椎間盤(pán)突出急性期不宜按摩。建議由專業(yè)康復(fù)師操作,每周2-3次為宜。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根保守治療無(wú)效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)癥狀者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物,逐步恢復(fù)腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用支撐性好的床墊,避免睡過(guò)軟床鋪。搬重物時(shí)保持腰部直立,用腿部力量起身。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等低沖擊腰背肌鍛煉,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。長(zhǎng)期伏案工作者可使用腰靠墊,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。如疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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