胸膜炎結(jié)核是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但延誤治療可能導(dǎo)致肺功能損害等并發(fā)癥。
胸膜炎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,其嚴(yán)重程度與感染范圍、機(jī)體免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為低熱、夜間盜汗、胸痛等癥狀,此時(shí)通過(guò)抗結(jié)核藥物治療可有效控制病情。若未及時(shí)干預(yù),炎癥可能擴(kuò)散至肺組織形成結(jié)核性膿胸,甚至引發(fā)胸膜增厚粘連,導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。部分患者因免疫缺陷或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可能出現(xiàn)耐藥性結(jié)核或全身播散性感染,需延長(zhǎng)治療周期并調(diào)整用藥方案。
極少數(shù)情況下,胸膜炎結(jié)核可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征或多器官衰竭,這類(lèi)重癥多見(jiàn)于老年、營(yíng)養(yǎng)不良或HIV感染者。當(dāng)出現(xiàn)大量胸腔積液壓迫肺組織時(shí),可能需進(jìn)行胸腔穿刺引流或胸膜剝脫術(shù)等外科干預(yù)。
確診胸膜炎結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核療程,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間每月復(fù)查肝功能,避免飲酒及高脂飲食。保持居室通風(fēng),佩戴口罩防止飛沫傳播,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)抵抗力。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重或持續(xù)高熱,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
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