盆底疝主要分為會陰疝、直腸前突、腸疝、膀胱疝、子宮脫垂等五種類型。
會陰疝是指腹腔內(nèi)臟器通過盆底肌肉薄弱處向會陰部突出形成的疝。常見于多次分娩的女性或盆腔手術(shù)后的患者,表現(xiàn)為會陰部腫塊,在咳嗽或用力時(shí)明顯,平臥時(shí)可回納。早期可通過凱格爾運(yùn)動加強(qiáng)盆底肌力,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑通過手術(shù)修補(bǔ)缺損。
直腸前突是直腸前壁向陰道后壁膨出的病理狀態(tài),多因分娩損傷或長期腹壓增高導(dǎo)致。典型癥狀為排便困難、肛門墜脹感,嚴(yán)重時(shí)需手指壓迫陰道后壁輔助排便。輕度可通過高纖維飲食改善,重度需遵醫(yī)囑行直腸前突修補(bǔ)術(shù)。
腸疝指小腸或乙狀結(jié)腸墜入直腸子宮陷凹形成的疝,常見于子宮切除術(shù)后患者。主要癥狀為下腹墜痛、排便不盡感,可能伴隨便秘或排尿困難。確診需結(jié)合排糞造影,治療以腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)為主,需遵醫(yī)囑進(jìn)行。
膀胱疝表現(xiàn)為膀胱向陰道前壁膨出,多與分娩損傷或絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)。典型癥狀為壓力性尿失禁、尿頻尿急,嚴(yán)重者可見陰道前壁明顯膨出。盆底肌訓(xùn)練可緩解癥狀,重度需遵醫(yī)囑行膀胱懸吊術(shù)。
子宮脫垂是子宮沿陰道下降甚至脫出陰道口的狀態(tài),按程度分為Ⅰ-Ⅳ度。常見原因?yàn)楫a(chǎn)傷、衰老和慢性腹壓增高,表現(xiàn)為下墜感、腰骶部酸痛。輕度可遵醫(yī)囑進(jìn)行保守治療,重度需遵醫(yī)囑行子宮懸吊術(shù)或切除術(shù)。
盆底疝患者應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為。出現(xiàn)排尿、排便異?;蚰[塊不能回納時(shí),需及時(shí)就醫(yī)。
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