盆底疝通常是先天發(fā)育異常、盆底肌肉松弛、妊娠分娩損傷、慢性腹壓增高、盆腔手術(shù)史等因素引起的,主要表現(xiàn)為會陰部腫塊、墜脹感、排尿排便障礙等癥狀。
部分患者存在骶骨發(fā)育不全、盆膈缺損等先天性解剖異常,導(dǎo)致盆腔器官缺乏有效承托。此類情況多在青少年期出現(xiàn)癥狀,需通過盆腔MRI評估缺損范圍,通常需要遵醫(yī)囑通過手術(shù)修補(bǔ)薄弱區(qū)域。
隨著年齡增長或長期缺乏鍛煉,盆底肌肉群逐漸松弛薄弱,無法有效支撐盆腔臟器。這種情況多見于絕經(jīng)后女性,雌激素水平下降導(dǎo)致膠原蛋白合成減少。可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,使用子宮托輔助支撐,避免增加腹壓的行為。
多次妊娠或難產(chǎn)過程中,胎兒頭部壓迫可能造成盆底筋膜撕裂、神經(jīng)損傷。經(jīng)陰道分娩尤其產(chǎn)鉗助產(chǎn)時,肛提肌復(fù)合體易發(fā)生機(jī)械性損傷。產(chǎn)后早期遵醫(yī)囑進(jìn)行生物反饋治療有助于恢復(fù),嚴(yán)重者需考慮遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底重建手術(shù)。
便秘、肥胖或從事重體力勞動,持續(xù)增加的腹腔壓力會逐漸削弱盆底支撐結(jié)構(gòu)。這類患者常合并直腸前突或膀胱膨出,需同步治療原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒、開塞露等藥物緩解便秘。
子宮全切術(shù)、直腸癌根治術(shù)等盆腔手術(shù)可能破壞盆底筋膜完整性,術(shù)后瘢痕形成改變局部力學(xué)結(jié)構(gòu)。手術(shù)中應(yīng)注意保留主韌帶和宮骶韌帶,術(shù)后可遵醫(yī)囑通過盆底電刺激預(yù)防并發(fā)癥。
盆底疝患者應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入足夠膳食纖維和水分,避免久蹲久坐。出現(xiàn)排尿困難或腸梗阻癥狀時,需立即就醫(yī),防止發(fā)生絞窄性疝。
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