心臟手術(shù)后肺部感染可通過(guò)抗感染治療、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、氧療等方式治療。心臟手術(shù)后肺部感染通常由手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降、機(jī)械通氣、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
肺部感染可能與細(xì)菌、病毒、真菌等病原體有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、伏立康唑片等藥物控制感染。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
呼吸道護(hù)理有助于清除呼吸道分泌物,改善肺通氣功能??赏ㄟ^(guò)翻身拍背、霧化吸入、吸痰等方式保持呼吸道通暢。霧化吸入可使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物稀釋痰液。護(hù)理過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
營(yíng)養(yǎng)支持能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)肺部感染恢復(fù)??蛇x擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。對(duì)于進(jìn)食困難者,可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需遵循循序漸進(jìn)原則,避免過(guò)量導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。
體位引流利用重力作用促進(jìn)肺部痰液排出。可根據(jù)病變部位選擇不同體位,如病變?cè)诜紊先~時(shí)取半臥位,病變?cè)诜蜗氯~時(shí)取頭低腳高位。每次引流維持15-20分鐘,每日進(jìn)行2-3次。引流前后可配合深呼吸和有效咳嗽,但需避免劇烈咳嗽影響手術(shù)切口愈合。
氧療能夠糾正低氧血癥,改善組織氧供??筛鶕?jù)病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)通氣等方式供氧,維持血氧飽和度在正常范圍。氧療期間需密切觀察呼吸頻率、節(jié)律變化,避免氧中毒或二氧化碳潴留。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
心臟手術(shù)后肺部感染患者需保持病房空氣流通,定期消毒;注意保暖避免受涼;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物;每日監(jiān)測(cè)體溫變化;逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓;恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等。飲食宜清淡易消化,少量多餐,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué),如有咳嗽加重、痰量增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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