腦梗塞患者能否出院需根據(jù)病情穩(wěn)定程度、神經(jīng)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后可出院,少數(shù)需延長(zhǎng)住院觀察。
腦梗塞患者若生命體征平穩(wěn),神經(jīng)功能缺損癥狀如肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等經(jīng)治療明顯改善,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥如肺部感染、深靜脈血栓等,通??煽紤]出院。出院前需完成頭顱影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)病灶無(wú)進(jìn)展,并由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估吞咽功能、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等日?;顒?dòng)能力。出院后需堅(jiān)持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
若患者存在大面積腦梗死、腦干梗死或合并多器官功能障礙,即使急性期已過(guò),仍需延長(zhǎng)住院時(shí)間。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦水腫、癲癇發(fā)作或吸入性肺炎等風(fēng)險(xiǎn),需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、血氧飽和度等指標(biāo)。部分患者因吞咽功能障礙需長(zhǎng)期鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,或因肢體癱瘓需康復(fù)訓(xùn)練,也需推遲出院計(jì)劃。
腦梗塞患者出院后應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖及凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免擅自調(diào)整劑量。飲食需低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入,戒煙限酒??祻?fù)期可在家屬協(xié)助下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,使用防滑墊、扶手等設(shè)施降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體麻木復(fù)發(fā)或意識(shí)模糊等癥狀需立即返院就診。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能如翻身拍背、鼻飼操作等,并關(guān)注患者情緒變化預(yù)防卒中后抑郁。
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